Preditores da necessidade de oxigenoterapia, de suporte ventilatório e do óbito em adultos hospitalizados por Covid

Abstract

Background: covid-19 had a major impact on public health worldwide, as due to the high transmissibility of the virus and globalization, the disease became a pandemic within 90 days of the first recorded case. Vaccines now exist, but with the unequal distribution of this resource around the world, there is a serious risk of the emergence of viral strains with high immune escape. Therefore, it is necessary to understand the factors that cause the aggravation of the disease in order to improve the management of covid-19 acute respiratory distress syndrome. Objective: identify predictors of oxygen requirement, ventilatory support, and death in patients hospitalized for covid-19 acute respiratory distress syndrome. Methods: retrospective cohort study with secondary data from medical records of 330 patients admitted in 2020 for covid-19. The data were collected from August 2022 to January 2023, being divided into subgroups by age group, gender, origin, time to hospital admission, length of stay, laboratory tests, ionogram, fluid balance, comorbidities and outcome, then analyzed by the statistical program SPSS 22.0 with 95% significance. Results: age groups 51 to 65 years (LF: p= 0.044, OR= 3.41) and 66 to 80 years (LF: p= 0.001, OR= 13.25; HF: p= 0.030, OR= 4.14), the time to hospital admission from 6 to 10 days (LF: p= 0.022, OR= 2.74), altered c-reactive protein (LF: p= 0.039, OR= 2.56; HF: p= 0.028, OR= 2.96) and diabetes (HF: p= 0.022, OR= 2.02) were more likely to need oxygen therapy than others. For ventilatory support, those with altered c-reactive protein (NIMV: p= 0.021, OR= 5.62), smokers (NIMV: p= 0.009, OR= 2.20), aged 66 to 80 years (IMV: p= 0.010, OR= 6.15), positive fluid balance (IMV: p= 0.017, OR= 2.68) and altered creatinine (IMV: p= 0.001, OR= 2.57) were more likely to require it than others. Finally, age group between 66 and 80 years (p= 0.038, OR= 9.72), positive fluid balance (p= 0.002, OR= 4.02) and altered creatinine (p= 0.026, OR= 2.07) exhibited higher chances of death than the others. Conclusion: factors that most influenced the use of oxygen therapy, ventilatory support and death were those related to age (66 to 80 years), inflammation (c-reactive protein) and renal function (fluid balance and creatinine).

Introducción: el covid-19 tuvo un impacto importante en la salud pública a nivel mundial, ya que debido a la alta transmisibilidad del virus y la globalización, la enfermedad se convirtió en pandemia a los 90 días del primer caso registrado. Las vacunas ya existen hoy en día, sin embargo, con la desigualdad en la distribución de este recurso alrededor del mundo, existe un grave riesgo de cepas virales con alto escape inmunológico. Por lo tanto, es necesario comprender los factores que provocan el empeoramiento de la enfermedad, para mejorar el manejo del síndrome de dificultad respiratoria aguda causado por el covid-19. Objetivo: identificar predictores de necesidad de oxígeno, soporte ventilatorio y muerte en pacientes hospitalizados por síndrome de distrés respiratorio agudo causado por covid-19. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo con datos secundarios de historias clínicas de 330 pacientes hospitalizados en 2020 por covid-19. Los datos fueron recolectados desde agosto de 2022 hasta enero de 2023, divididos en subgrupos por grupo de edad, sexo, procedencia, tiempo de estancia hospitalaria, tiempo de estancia, exámenes de laboratorio, ionograma, balance de líquidos, comorbilidades y resultado, luego analizados por el programa estadístico SPSS 22.0 con un 95% de significación. Resultados: los grupos de edad de 51 a 65 años (BF: p= 0,044, RC= 3,41) y de 66 a 80 años (BF: p= 0,001, RC= 13,25; AF: p= 0,030, RC= 4,14 ), estancia hospitalaria de 6 a 10 días (BF: p= 0,022, RC= 2,74), proteína c reactiva alterada (BF: p= 0,039, RC= 2,56; FA: p= 0,028, RC= 2,96) y diabéticos (AF: p= 0,022, RC= 2,02) tenían más probabilidades de necesitar oxigenoterapia que los demás. Para soporte ventilatorio, aquellos con proteína c reactiva alterada (VMNI: p= 0,021, RC= 5,62), fumadores (VMNI: p= 0,009, RC= 2,20), de 66 a 80 años (VMI : p= 0,010, R= 6,15), balance hídrico positivo (IMV: p= 0,017, RC= 2,68) y creatinina alterada (IMV: p= 0,001, RC= 2,57) fueron más propensos a requerirlo que los demás. Finalmente, el grupo de edad entre 66 y 80 años (p= 0.038, RC= 9.72), balance hídrico positivo (p= 0.002, RC= 4.02) y creatinina alterada (p= 0.026, RC= 2.07) fue más propenso a morir que los demás. Conclusión: los factores que más influyeron en el uso de oxigenoterapia, soporte ventilatorio y muerte fueron los relacionados con el grupo de edad (66 a 80 años), inflamación (proteína c reactiva) y función renal (balance hídrico y creatinina).