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http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/handle/tede/4725
Tipo do documento: | Dissertação |
Título: | Modelo preditor do espessamento da carótida em adolescentes com excesso de peso baseado em indicadores cardiometabólicos |
Autor: | Medeiros, Camila Muniz |
Primeiro orientador: | Carvalho, Danielle Franklin de |
Primeiro membro da banca: | Simões, Mônica Oliveira da Silva |
Segundo membro da banca: | Vianna, Rodrigo Pinheiro de Toledo |
Resumo: | INTRODUÇÃO: A prevenção e o cuidado a adolescentes com obesidade é um desafio para os serviços públicos de saúde devido à complexidade de sua abordagem principalmente na atenção primária à saúde, porta de entrada para rede de atenção de saúde (RAS) do SUS. A obesidade infantil bem como as doenças crônicas a ela associadas, como diabetes tipo 2 e hipertensão arterial predispõe ao desenvolvimento de doença aterosclerótica subclínica (DAS) e subsequentemente a eventos cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico. A influência dos fatores de risco cardiometabólico na DAS vai depender da fase da aterogênese bem como do estado nutricional do indivíduo. O conhecimento sobre os fatores preditores da DAS em adolescentes com excesso de peso é fundamental para elaboração de ações mais assertivas na Atenção Primária à Saúde bem como para orientação do fluxo nas RAS. São poucos os trabalhos que avaliaram o papel destes fatores em adolescentes com excesso de peso. OBJETIVO: Verificar os marcadores cardiometabólicos preditores do Espessamento do Complexo Íntima média da Carótida (CIM) em Adolescentes com excesso de peso (sobrepeso ou obesidade). MÉTODOS: Estudo com delineamento transversal envolvendo 161 adolescentes com excesso de peso realizado em escolas públicas de ensino médio e fundamental. Para esta pesquisa foi utilizada informação do banco dados de dois estudos anteriores “Doença aterosclerótica subclínica em adolescentes: relação com o Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth, Proteína C Reativa ultrassensível e função pulmonar” e “Impacto do uso de vídeo game ativo, dentro de um protocolo de gamificação, no risco cardiorrespiratório em adolescentes escolares com sobrepeso ou obesidade: um estudo de intervenção randomizado” desenvolvidos pelos pesquisadores do Núcleo de Estudos, Extensão e Pesquisas Epidemiológicas (NEEPE) que é vinculado ao programa de pós-graduação em saúde pública da UEPB. Foram incluídos os adolescentes com excesso de peso e que tinham realizado a ultrassonografia da carótida. As variáveis analisadas no estudo foram: idade, sexo, espessamento do CIM-c, pressão arterial, estado nutricional, adiposidade central, perfil lipídico e glicídico. Os dados foram consolidados em um só banco para análise do estudo atual. Foi realizada análise descritiva (medida de tendência central e dispersão bem como frequência absoluta e relativa) de todas as variáveis. A verificação da distribuição das variáveis foi analisada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Foi avaliada a correlação da variável dependente (espessura do CIM-c) com as variáveis independentes (idade, sexo, pressão arterial, estado nutricional, adiposidade central, perfil lipídico e glicídico) através do teste de correlação de Pearson ou de Spearman. Para análise dos fatores preditores da espessura do CIM-c, foi construído modelo de regressão múltipla com distribuição Gamma, pertencente a classe de Modelos Lineares Generalizados (GLM), sendo introduzida no modelo aquelas que apresentarem um p ≤0,20. A análise estatística foi realizada no SPSS, versão 22 e no software R versão 4.3.0 e para todo teste estatístico foi considerado um nível de significância de 5%. RESULTADOS: A mediana da idade dos adolescentes avaliados foi 15,0 (13,1-16,0), 26,7 % tinham obesidade. A espessura elevada do CIM-c esteve presente em 23,7% da amostra estudada, sendo o fator de risco cardiometabólico mais frequente o HDL baixo (62,7%) e o menos frequente a glicemia de jejum elevada (5,6%). Observou-se correlação positiva entre a espessura do CIM da carótida e a glicemia de jejum (r=0,17; p=0,032) e negativa com a idade (r= - 0,17; p=0,027). A glicemia de jejum e a idade apresentam-se como fatores preditores do CIM-c nos adolescentes avaliados, sendo observado o aumento de 1%no valor médio de CIM-c a cada um ano mais jovem, e em torno de 0,24% a cada um mg/dl de aumento da glicemia de jejum. CONCLUSÃO. A prevalência da alta espessura da carótida foi significativa nos adolescentes com excesso de peso avaliados, sendo a glicemia de jejum e a idade os fatores preditores da espessura do CIM-c, sendo maior quanto menor a idade. Os dados do presente estudo mostraram que quanto maior a glicemia de jejum em adolescentes mais jovens, maior a probabilidade de elevada espessura do CIM-c. |
Abstract: | INTRODUCTION: Prevention and care for adolescents with obesity pose a challenge for public health services due to the complexity of their approach, particularly in primary health care, which serves as the gateway to the health care network (RAS) of the Unified Health System (SUS). Childhood obesity, along with associated chronic diseases such as type 2 diabetes and hypertension, predispose individuals to the development of subclinical atherosclerotic disease (SAD) and subsequent cardiovascular events such as acute myocardial infarction and stroke. The influence of cardiometabolic risk factors on SAD depends on the phase of atherogenesis and the nutritional status of the individual. Knowledge about predictors of SAD in overweight adolescents is crucial for developing more effective actions in Primary Health Care and guiding the flow within the RAS. Few studies have assessed the role of these factors in overweight adolescents. OBJECTIVE: To investigate cardiometabolic markers that predict Carotid Intima-Media Thickness (CIM) in overweight adolescents (overweight or obese). METHODS: This cross-sectional study involved 161 overweight adolescents from public high schools. Data from two previous studies, "Subclinical Atherosclerotic Disease in Adolescents: Relationship with Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth, High-Sensitivity C-Reactive Protein, and Pulmonary Function" and "Impact of Active Video Game Use within a Gamification Protocol on Cardiorespiratory Risk in Overweight or Obese School Adolescents: A Randomized Intervention Study," conducted by researchers from the Center for Epidemiological Studies, Extension, and Research (NEEPE) linked to the graduate program in public health at UEPB, were used for this research. The study included overweight adolescents who had undergone carotid ultrasonography. The analyzed variables were age, sex, CIM thickness, blood pressure, nutritional status, central adiposity, lipid profile, and glycemic profile. The data were consolidated into a single database for analysis in the current study. Descriptive analysis (measures of central tendency and dispersion, as well as absolute and relative frequencies) was performed for all variables. The distribution of variables was assessed using the Kolmogorov-Smirnov test. The correlation between the dependent variable (CIM thickness) and independent variables (age, sex, blood pressure, nutritional status, central adiposity, lipid profile, and glycemic profile) was evaluated using the Pearson or Spearman correlation test. To analyze predictors of CIM thickness, a multiple regression model with a Gamma distribution, belonging to the Generalized Linear Models (GLM) class, was constructed, including variables with a p ≤ 0.20. Statistical analysis was performed using SPSS version 22 and R software version 4.3.0, with a significance level of 5% for all statistical tests. RESULTS: The median age of the evaluated adolescents was 15.0 (13.1-16.0), and 26.7% were obese. Elevated CIM thickness was present in 23.7% of the study sample, with low HDL cholesterol (62.7%) being the most frequent cardiometabolic risk factor and elevated fasting blood glucose (5.6%) being the least frequent. A positive correlation was observed between carotid CIM thickness and fasting blood glucose (r=0.17; p=0.032) and a negative correlation with age (r= -0.17; p=0.027). Fasting blood glucose and age were identified as predictors of CIM thickness in the evaluated adolescents, with a 1% increase in the average CIM thickness for every year younger and approximately a 0.24% increase for every mg/dL increase in fasting blood glucose. CONCLUSION: The prevalence of high carotid thickness in overweight adolescents was significant, with fasting blood glucose and age being predictors of CIM thickness, with a greater impact in younger individuals. The data from this study showed that higher fasting blood glucose in younger adolescents increases the likelihood of elevated CIM thickness. |
Palavras-chave: | Glicemia Fatores de risco cardiometabólico Obesidade pediátrica |
Área(s) do CNPq: | SAUDE COLETIVA::SAUDE PUBLICA |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Instituição: | Universidade Estadual da Paraíba |
Sigla da instituição: | UEPB |
Departamento: | Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa - PRPGP |
Programa: | Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública - PPGSP |
Citação: | MEDEIROS, Camila Muniz. Modelo preditor do espessamento da carótida em adolescentes com excesso de peso baseado em indicadores cardiometabólicos. 2023. 103 f. Dissertação (Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública - PPGSP) - Universidade Estadual da Paraíba, Campina Grande, 2023. |
Tipo de acesso: | Acesso Embargado |
URI: | http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/handle/tede/4725 |
Data de defesa: | 29-Jun-2023 |
Aparece nas coleções: | PPGSP - Dissertações |
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